[별지 제4호서식]

문화관 사용료 감면신청서

성 명		생년월일 (사업자, 법인번호)
도로명주소			전화번호
행 사 명
행사내용
사용시설	□ 교육실 1 □ 교육실 2 □ 요리체험실
이용기간 및 시 간	년 월 일 시 부터 년 월 일 시까지
감면신청 사 유

위와 같이 문화관 시설사용료 감면을 신청합니다.

년      월      일

신청인             (날인 또는 서명)

익 산 시 장  귀하