[별지 제25호서식]

거래성립 최저가격 신청서
성명(출하자)					출하자신고번호
주 소							전화번호
신 청 사 항
품 목	중량 및 규격		수 량	최저가격		비 고
경매(입찰) 입회자
입회자 성명					생년월일
주 소								전화번호
「익산시 농수산물도매시장 운영 관리 조례」 제69조에 따라 위와 같이 거래성립 최저가격을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 익산시장 귀하

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]