[별지 제1호서식]

공공디자인 심의・자문신청서

신청기관	기관명 (담당부서)			사 업 자 등록번호
	소 재 지			연락처
사 업 명
사업개요	위 치
	사업규모
	사 업 비
	사업기간
	세부내용	○ 사업설명 및 설계개념 등 기재
용역 수행자	주 소			대표전화
	업체명 (대표자)			담당자 (연락처)
「익산시 공공디자인 진흥 조례」 제7조제2항에 따라 심의・자문을 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
익산시 공공디자인위원회 위원장 귀하
◦ 첨부서류 1. 기본설계도서(배치도, 평면도, 입면도, 단면도, 색채・조명 등 표시) 2. 주변 현황사진, 조감도 등 3. 기타 디자인요소(형태, 구조, 재질, 색채 등)를 검토할 수 있는 관련 자료